שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרסאונד המבוצעת בין השבועות 11 ל-14
להיריון. הבדיקה מודדת את עובי שכבת הנוזל שמתחת לעור באזור עורף
העובר, כדי להעריך באופן סטטיסטי את הסיכון להפרעות כרומוזומליות,
כמו תסמונת דאון, ולמומים נוספים.
כיצד מתבצעת הבדיקה?
הרופא מבצע את המדידה באמצעות מכשיר אולטרסאונד, בגישה בטנית ו/או
וגינלית. הבדיקה מורכבת משני מדדים עיקריים: מדידת עובי האזור
שמתחת לעור בעורף העובר ומדידת אורך העובר
(CRL).
הנתונים מוזנים לתוכנת מחשב ומשוקללים יחד עם גיל האם, כדי לחשב את
רמת הסיכון הסטטיסטית לתסמונת דאון.
תוצאה תקינה:
שקיפות עורפית של פחות מ-3 מילימטר.
תוצאה לא תקינה:
שקיפות מוגברת, מעל 3 מילימטר, או סיכון מחושב גבוה לתסמונת דאון.
התוצאה אינה מהווה אבחנה בפני עצמה, אך היא עשויה להעיד על סיכון
סטטיסטי גבוה יותר לתסמונת דאון, להפרעות כרומוזומליות או גנטיות
אחרות ולמומים כמו מומי לב.
במצב כזה תופני לייעוץ גנטי, וסביר שיומלץ לך לבצע בדיקות אבחנתיות
פולשניות, כגון דיקור מי שפיר או בדיקת סיסי שליה.
בנוסף, לאחר הבדיקה מומלץ לבצע בדיקת דם של סקר השליש הראשון,
המעלה את רגישות החישוב הסטטיסטי לתסמונת דאון.
חשוב לזכור שהבדיקה היא בדיקת סקר סטטיסטית ואינה מאשרת או
שוללת באופן מוחלט קיום של מומים בעובר.
מהי בדיוק בדיקת שקיפות עורפית ומה היא מודדת?
בדיקת שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרסאונד פשוטה ולא
פולשנית, המבוצעת בשליש הראשון של ההיריון.
בבדיקה זו הרופא מודד במילימטרים את עובי שכבת הנוזל
הנמצאת באופן טבעי מתחת לעור באזור העורף של העובר.
הצטברות מוגברת של נוזל זה, המתבטאת בפס שקיפות עבה,
עלולה להצביע על סיכון מוגבר להפרעות כרומוזומליות, כמו
תסמונת דאון, או למומי לב מבניים בעובר.
מהו חלון הזמנים המדויק לביצוע הבדיקה, והאם ניתן לבצע
אותה בכל שלב אחר?
חלון הזמנים לבדיקה זו הוא קשיח: ניתן לבצע אותה בין
השבוע ה-11 לשבוע ה-13 ו-6 ימים להיריון
.
מחוץ לטווח זה לא ניתן לחשב באמצעות הבדיקה את הסיכון
הסטטיסטי לתסמונת דאון.
מדוע חייבים לבצע בדיקת דם בסמוך לאולטרסאונד של השקיפות
העורפית?
בדיקת האולטרסאונד לבדה מזהה כ-70% ממקרי תסמונת דאון.
כדי להעלות את רמת הדיוק, מומלץ לשלב אותה עם בדיקת דם
פשוטה של האם, הנקראת "סקר שליש ראשון".
בדיקת הדם מודדת שני חלבונים המופרשים מהשליה:
PAPP-A
ו-
free Beta-hCG.
שקלול תוצאת האולטרסאונד, בדיקת הדם וגיל האם מעלה את רמת
הדיוק הסטטיסטית של הבדיקה לכ-
85% עד 90%.
קיבלתי תוצאה של "סיכון מוגבר" בשקלול השקיפות העורפית.
האם זה אומר שהעובר חולה?
בשום אופן לא. שקיפות עורפית היא
בדיקת סקר סטטיסטית
ולא בדיקה אבחנתית.
המשמעות של תוצאה חריגה, למשל סיכון של 1 ל-100, היא
שקיים סיכון גבוה יותר מהממוצע. עם זאת, ברוב המכריע של
המקרים המשך הבירור מגלה עובר בריא.
כאשר התוצאה מראה סיכון מוגבר, או כאשר עובי הנוזל
באולטרסאונד עולה על 3 מ"מ, הרופא יפנה אותך להמשך בירור
הכולל ייעוץ גנטי ושקילת בדיקות אבחנתיות פולשניות, כגון
בדיקת סיסי שליה או דיקור מי שפיר.