בדיקת אברי העובר בשליש השלישי של ההיריון ("סקירה שלישית").
בדיקת העובר בשליש השלישי של ההיריון אינה סקירה כמו הסקירה
המוקדמת והמאוחרת, כי העובר גדול, קשה לשנות את התנוחה שלו ויש
צל של העצמות, ולכן לא ניתן להדגים את כל אברי העובר.
בבדיקה זו אנחנו מתמקדים באיברים החשובים כמו מערכת העיכול,
מערכת השתן ובעיקר מערכת העצבים של העובר, שמתפתחת בצורה
משמעותית בין הסקירה המאוחרת לשליש השלישי.
בבדיקה זו, אם העובר במצג ראש, משלבים בדיקה וגינלית כדי להדגים
בצורה מיטבית את ההתפתחות המוחית של העובר.
מומלץ לבצע את הבדיקה בשבועות 31–33.
הבדיקה אינה מוגדרת כבדיקת שגרה במעקב ההיריון ונעשית לבקשת
האישה במסגרת פרטית בלבד.
אם הסקירה המוקדמת והסקירה המאוחרת יצאו תקינות לחלוטין,
מדוע יש צורך בסקירה שלישית?
הרציונל הרפואי מבוסס על כך שהעובר הוא יצור דינמי
הממשיך להתפתח ולהשתנות בכל רגע. איברים מסוימים,
ובראשם קליפת המוח (הקורטקס), עוברים
את תהליכי ההבשלה המרכזיים שלהם, כמו יצירת הקפלים
והחריצים האופייניים למוח האנושי, רק במהלך השליש השלישי.
בנוסף, ישנם מומים מבניים מסוימים או חסימות במערכות
העיכול והשתן שנוצרים או הופכים נראים לעין באולטרסאונד
רק בשבועות מתקדמים אלו. הבדיקה משמשת כ"רשת ביטחון
אנטומית" אחרונה לפני הלידה.
מהו השבוע המומלץ לביצוע סקירת מערכות שלישית?
החלון הרפואי המיטבי לביצוע הבדיקה הוא בין
השבועות 30 ל-34 להיריון.
בשבועות אלו ניתן לבצע שילוב בין סקירה אנטומית ממוקדת
של האיברים המבשילים בשלב מאוחר, לבין הערכה מקיפה של
גדילת העובר ותנאי הסביבה ברחם לקראת הלידה המתקרבת.
האם סקירת המערכות השלישית כלולה בסל הבריאות הממלכתי?
אינה כלולה בסל הבריאות הבסיסי או בביטוחים המשלימים
של הקופה.
אילו מדדים והערכות מבוצעים בבדיקה זו מעבר לבחינת האיברים?
מעבר לבחינה הממוקדת של המוח, הכליות והמעיים, הבדיקה
כוללת רכיבים קריטיים להערכת שלום העובר והכנה ללידה:
-
הערכת משקל וצמיחה מדויקת:
לוודא שהעובר שומר על עקומת הגדילה שלו, כולל שלילת
עובר קטן לגיל ההיריון – FGR, או עובר גדול מאוד. -
מצג ומנח העובר:
וידוא האם העובר מבוסס במצג ראש, מצג עכוז או מנח רוחבי. -
סביבת הרחם:
הערכה קפדנית של כמות מי השפיר ומיקומה הסופי של השלייה.